很多用户咨询小孩已经打了4针百白破疫苗，想要打百日咳加强疫苗。但又分不清哪个适合小孩是DTaP还是Tdap? 是选择四合一还是三联疫苗？
 

本期介绍下内地与香港百白破接种程序上的区别来解答这些问题～

前面我们已经给大家讲解了DTaP和Tdap的区别，主要是疫苗所含抗原的浓度不同，适用于不同年龄人群的免疫接种。

• DTaP适用于小孩的初始免疫，也就是用于用于2、4、6月龄婴儿的基础免疫，以及4-6岁的强化免疫。
• Tdap含全剂量的破伤风疫苗和低剂量的白喉和百日咳疫苗，一般用于青少年和成人的强化免疫。

成人百白破疫苗的剂量相对于DTaP的剂量会较低。这是因为成人的免疫系统已经更为成熟，对疫苗的免疫反应相对强大，因此较低剂量的疫苗已足以引起充分的免疫保护，副作用相对较小，也比较安全。

百白破疫苗在内地接种程序是3个月、4个月、5个月和1岁半进行四针接种，白破疫苗是在6岁进行一次接种。不少家长在选择疫苗的时候多数会用四联或者五联疫苗进行代替，里面含有百白破疫苗的成分，通常可以代替对应的免疫规划要求。

香港则是采用四合一疫苗（百白破+脊灰）进行预防接种，在2、4、6个月接种四合一疫苗初始免疫，18个月，6周岁接种四合一进行强化免疫，12周岁接种减量四合一进行强化免疫。

通过接种程序的区别，可以看到香港卫生署以10岁为转换全量与减量时间，即9岁以下用全量Tetraxim(Sanofi)，10岁以上用减量Boostrix(GSK)或者Adacel(Sanofi)。

也有很多家长会问Boostrix和Adacel的接种年龄不是4岁吗？小孩接只想种百白破三联疫苗，四合一多了脊灰内地已经打完了多打这针会增加不良反应吗？

回答这个问题前我们先了解下美国的接种程序，根据ACIP指引，美国一般是6岁或以下用全量Traxim(Sanofi)，7岁以上用减量Boostrix(GSK) 或者Adacel(Sanofi)。

所以7-9岁使用百白破疫苗存在“灰色地带”，在考虑内地6岁接种白破规划的前提下，一般会建议客人先跟随香港指引，但如客人会到美国读书或家居，可以采用美国ACIP指引选择三联疫苗。

另外关于四合一多了脊灰的问题，美国的脊灰免疫程序是这样要求的：所有在四岁之前接种过三剂脊灰疫苗的儿童都应在入学前或入学时（4-6岁）接种第四针，香港则是打到12周岁一共6针。

可以看出脊灰打多少针，每个国家的接种程序都不一样，疫苗上市前都经过临床实验都是安全有效的。

想要带小孩打百日咳加强的，按照香港的接种程序和可选的疫苗建议可以这样选择：

1.在内地已经打完4针初始免疫疫苗（百白破或者四联五联疫苗），最后一针为18个月大。第五针最小接种年龄为4岁，与上一针相隔最少6个月。如未打6岁白破，可以选择tetraxim，内地6岁白破可以不用打。

2.如已打内地4针初始免疫疫苗和6岁白破疫苗，因当中没有百日咳，相隔最少6个月可补一针(打Adacel-polio)。

最后，要提醒各位家长，疫苗接种程序虽然繁琐，但每一次接种都是对孩子的健康加上一层“防护衣”。建议父母们根据小孩的疫苗接种情况咨询医生了解，选择最适合的接种方案。

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