疾病概述（Disease description）

由脑膜炎双球菌（Neisseria meningitidis）引起的脑膜炎称为流行性脑脊髓膜（Meningococcal meningitis），为流行性脑膜炎疾病（Meningococcal diseases）中最常见的表现，为一种猝发性疾病，常见症状有发烧、剧烈头痛、噁心、呕吐、颈部僵直、畏光及神经学症状，如精神错乱（谵妄），约75%的脑膜炎个案可在血液中分离出此细菌。即使给予合适抗生素治疗，致死率仍有10%~15%。 

另外，约有5%~20%的个案，未经脑脊髓膜炎症状，直接进展至流行性脑脊髓膜炎败血症（Meningococcal sepsis, meningococcemia），出现瘀斑（purpura）、休克、急性肾上腺出血及多重器官衰竭等。致死率可高达40%，且存活者中有20%产生相关后遗症。 1岁以下的婴儿较少猝发案例，且临床症状不典型亦不易察觉，常只有发烧、呕吐，还可能会出现躁动不安、哭叫、不易喂食、张力低下（hypotonia）等症状，另有囱门突出的情形，但颈部不一定会僵直，临床上需特别注意。

流行性脑脊髓膜炎为脑膜炎双球菌所引起之侵袭性感染，估计全球每年病例数达120万人，全年龄层均可能感染，尤其好发于婴幼儿，以及密集生活型态(如军营、住宿学生等)。侵袭性感染死亡率极高，约为10-50%，后遗症的比例亦高；有鉴于疾病严重度高，故制定此疫苗接种建议。

传 播 方 式    

主要由飞沫与接触传染。

感 染 症 状  

感染后约2~10天会出现症状，虽然多数病患没有明显的症状、或只有轻微的上呼吸道症状，但严重者也可能引起肺炎、败血症和脑膜炎，发作时会突然出现发烧、剧烈头痛、恶心、呕吐、颈部僵直等症状，并可能伴随出血性皮疹、粉红斑及精神学症状(如精神错乱)、昏迷、抽搐等，少数感染者会出现猛爆性败血症。

香港现时提供“B型流行性脑脊髓膜炎四成分疫苗”

肌肉注射 须合共接种2至4针，才能全面发挥效用：
● 2个月大的婴儿：基础免疫接种共3针；连续注射3针，并相隔1个月，再于12月大或以上接种加强剂，与第3针相隔最少6个月。
● 3至11个月大的婴儿：基础免疫接种共2针；连续注射2针，并相隔2个月，再于12月大或以上接种加强剂，与第2针相隔最少2个月。
● 12至23个月大的婴儿：基础免疫接种共2针；连续注射2针，并相隔2个月，再于第2后针12至23个月内接种加强剂。
● 2岁或以上：共2针，并相隔1个月。

 接种建议

    
1. 高风险族群 
凡有以下健康状况者，建议接种B型流行性脑脊髓膜炎四成份疫苗。
A. 先天或后天脾脏缺损、镰型血球贫血或是其他血红蛋白病(hemoglobinopathy)或是合并T细胞及B细胞免疫缺损。
B. 人类免疫不全病毒疾病或感染。
C. 先天性补体缺损或是原发性免疫缺损。
D. 正在接受或是准备接受补体抑制剂eculizumab治疗者。
E. 正在接受或是准备接受造血干细胞移植者。

2. 高风险接触者
以下族群为感染脑膜炎双球菌较高风险者，建议接种流行性脑脊髓膜炎B型四成分疫苗。
A. 欲至国外者，可根据旅游地区感染脑膜炎双球菌之风险以及流行病学特征，接种B型四成分疫苗4CMenB或是4价结合型疫苗MenACWY或两者一起接种(两者可同时接种)。部分国家，例如：沙乌地阿拉伯政府要求赴沙国朝觐(Hajj)必须事前接种疫苗，并出示预防接种证明书，证明书从接种后10天起生效；因此建议国人于旅游前，提前向各国在台商务办事处确认最新疫苗接种规定。
B. 因工作关系需要接触或是处理脑膜炎双球菌菌株或相关检体之实验室人员，建议接种4CMenB以及MenACWY疫苗。
C. 由于过去曾经发生校园群聚以及军营群聚事件，学生入住寄宿学校前、新兵入伍前，可根据感染脑膜炎双球菌之风险以及当地流行病学特征，接种4CMenB或是MenACWY疫苗或两者一起接种。
D. 由于吸烟者相较非吸烟者，有较高的脑膜炎双球菌带菌率 ，吸烟者可考虑接种4CMenB或是MenACWY疫苗。

3. 一般民众
两个月以上之民众均可考虑接种脑膜炎双球菌疫苗，尤其是婴幼儿以及密集团体生活者(如军队、监狱)，两种疫苗均可接种，

惟考量近些年流行情况，以4CMenB疫苗优先

● 疫苗接种禁忌(contraindications)：对疫苗成分过敏者，包含接种含白喉类毒素成份疫苗，曾发生不良反应者。
● 需特别留意的接种对象(precautions)免疫力不全患者、或正在接受免疫抑制治疗者，可能无法获得预期之免疫效果。
-孕妇及哺乳中妇女之使用临床资料有限。
-血小板低下或凝血功能异常者。
-正处于高烧或急性感染症者，宜待病情稳定后再接种。
● 不良反应及副作用：接种部位可能有红肿、疼痛、全身无力情形，偶尔会有轻微发烧、发冷的症状，约1~3天会恢复。

Q&A

Q.这是新的疫苗吗?
A:不是，它们在国外已经施打好多年了。
Q.常见的副作用有哪些?
A:和一般的常规疫苗差不多，接种部位红肿、疼痛情形，偶尔轻微发烧或倦怠的症状，约1∼3天会恢复。
Q.几岁以上可以施打， 要接种几剂呢?
A:两个月大以上到成人都可以施打，原则上: 基础剂两剂 和 追加剂一剂，一共三剂，但施打方式和的时间间隔会因年纪有所不同。
Q.我的宝宝有没有必要打?
A:婴儿感染到的致死率高，虽然发生率很低，如果有疑虑与属于风险高之家庭，建议施打。

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