让我们先复习之前讲到的“价” 和 “多糖、结合疫苗工艺”概念（青少年和成人还需要接种四价流脑加强针吗？）。肺炎疫苗中的“价”和流脑疫苗中的“群”可以解释为同一概念， “价”数越高、“群”类越多，覆盖的型别越多，保护越全面。

“多糖疫苗”，可以刺激成熟的B淋巴细胞，但不能刺激T淋巴细胞，不能产生免疫记忆，保护时间短。         

“结合疫苗”，由多糖抗原与载体蛋白结合构成，为T细胞依赖性抗原，能够有效刺激婴幼儿免疫系统，具有很好的免疫记忆，产生足够的抗体，对小月龄孩子起到很好的保护作用。

理解了这些，我们来看看在内地见到的流脑疫苗：流脑A群多糖疫苗、流脑AC多糖疫苗、流脑AC结合疫苗、流脑AC结合-hib联合疫苗、流脑四价多糖疫苗、流脑四价多糖结合疫苗。

疫苗的发展趋势是尽可能包含更多的群别，扩大疫苗的保护面，并且使用结合工艺淘汰多糖工艺，提升免疫效果。世界主流的流脑疫苗有流脑四价（A、C、W、Y）结合疫苗，流脑B群疫苗，两者都接种才能实现全面的保护。

国际上已经完成流脑疫苗的更新换代，主流的有2种：流脑四价结合疫苗和流脑B群疫苗。这两种疫苗之间是互补的关系，把这两种疫苗都接种上，可以实现目前对流脑的最佳保护。

目前我国的流脑疫苗尚处于新老交替时期，同时存在6种疫苗有互相包含的关系，又有工艺上的优劣，还有免费（A群多糖和AC多糖）与自费（AC结合和四价多糖/结合）之分，如何互相衔接是个高度复杂的问题，免疫规划疫苗接种程序说明中，也并未对这6种疫苗如何衔接给出全面的解决方案。

我国近年来的流脑疫情，则显示出流脑疫苗急需更新换代：以前占主流的A群疫情，现在几乎不见了；W群、C群、B群（占55%）已经占据主流。我国不管是免费疫苗还是自费疫苗，不是保护面不够就是效果不够好或者对青少年缺乏保护（6岁后无加强方案），而且还没有针对B群的疫苗（也就是说一半的流脑病例无法预防）。

之前说美国、英国、香港等地都有最先进的流脑疫苗，但考虑各地疫情不同，具体接种程序差别挺大， 以下请各位了解。

美国在疫苗接种领域一直引领世界。在美国疾控中心的网站上，有从1983年到目前为止的接种程序，从中可以了解美国流脑疫苗纳入接种计划的历史进程。

2006年，美国的接种程序表中同时出现了流脑四价多糖疫苗和四价结合疫苗，前者用于2—6岁普通人群，后者基本用于11—18岁普通人群。2008年，美国的接种程序表里就已经看不到流脑四价多糖疫苗，只剩下四价结合疫苗，用于2—10岁高危人群和11—18岁普通人群。

2012年，美国将4价结合疫苗的接种年龄范围扩展到9月龄—18岁。一年后，接种年龄范围扩展到2月龄—18岁。2016年，美国又将流脑B群疫苗纳入程序，针对大于10岁（含）的高危人群。

在英国，接种程序为8周龄、16周龄、1岁接种流脑B群疫苗，1岁接种流脑C群结合疫苗，14岁接种流脑四价结合疫苗。

可见，英美两国都用目前效果最佳的流脑疫苗，覆盖了现在能预防的所有流脑群别。此外，世界上已有34个国家推荐使用四价流脑结合疫苗。