对于肿瘤疾病的治疗，一直是困扰着「世纪的难题」。随着医疗科研的进步，新型的治疗方案也不断涌出。

毫无疑问，精准医学在这几年里取得了令人振奋的成就，尤其是在肿瘤领域，EGFR、ALK、ROS1、c-met、RAS, BRAF等大量靶点的涌现，也带动了精准医疗的热潮。

然而，很多人对这种新型的肿瘤治疗方案还比较陌生，今天就由香港肿瘤科专科医生潘明骏医生，带大家一起了解精准医学的运用吧！

一、精准治疗与传统癌症治疗的差异

传统的医疗检查主要是通过病人描述加上常规检查（抽血、超声波、内视镜及X光等），再结合医生的经验认知来判断疾病，在确诊后会以相同的治疗方法或者药物给予处理。

然而，什么是精准治疗呢？

精准治疗是除了传统检测外，会再另外加上生物医学检测（如基因检测），将个人的资料透过人体基因资料库进行对比。

这样一来，在大数据分析中进一步可针对性的找到患者最合适的治疗方案或药物。

因此，即使是同一种疾病，在不同人身上也会找到不一样的治疗方案或药物更加精准，从而提高了疾病的治疗效果，同时也减少不必要的副作用。

目前，基于精准治疗方案取得较好的成就，美国、英国、中国等国家都陆续宣布将来的十年内，斥巨资百亿美元投入其医学研究中。

二、以肺癌为例，精准治疗运用其中

肺癌可以说是精准治疗的一个好例子。

肺癌患者早期症状并不明显，较难察觉，通常很多人确诊时已到中晚期，无法进行手术根治。

对于过去没有检测和相应的标靶药，患者只能用化疗控制病情，无疑后期的效果也是不太理想的。如果利用基因检测，了解患者是否适合使用针对某些基因突变的标靶药。

例如较常见的EGFR、ALK以及ROS1等基因突变，甚至可以沿用次世代基因排序以取得全面的基因分析。有助于配对到合适的标靶药或者其他治疗。

有研究显示，如果肺癌患者没有进行基因检测，可能会错过使用标靶药的显著效果。

例如在非小细胞肺癌中占约5%的ALK肺癌，使用ALK标靶药的疗效可以达到七成以上，远比传统化疗高得多。

三、精准治疗改善ALK肺癌患者病情

第一代ALK标靶药物使用一段时间，往往会出现抗药性或失效，若及时借用第二代的ALK标靶药能有效控制病情。

尤其是ALK基因突变肺癌患者多出现脑转移的情况，部分第二代标靶药能更有效越血脑屏障，同时控制脑外、脑内的肿瘤。

需要说明的是，目前有多种针对ALK肺癌的标靶药可供选择，医生在选择标靶药时，应该根据病情和大型临床研究支持下进行用药。

事实上，精准治疗确实为肺癌患者带来巨大的转变。以往有脑转移的ALK肺癌患者，平均寿命只是短几个月的时间。

但现在的精准治疗中标靶药，就可以有效的控制病情。更重要的是标靶药的副作用一般也较温和，甚至出现呕吐作闷、脱发及体重下降等化疗常见的副作用，也明显得到改善。

由此也反映，肺癌患者即使病情已经进入晚期，或者脑转移这种情况，也不要轻易放弃治疗，因为在精准治疗的协助下，加上药物的不断推陈出新，选择越来越多，对晚期患者来说无疑是一种福音。

总之，人类在面临肿瘤疾病面前总归是显得比较脆弱，但若患上癌症疾病，患者还是应该积极与医生商量，发掘及寻找合适的治疗方案。如有相关疾病治疗问题咨询，欢迎添加客服微信

医生建议，癌症患者若有基因突变，可以使用精准治疗中的相应的标靶药治疗；若是没有基因突变这种情况的话，也可以采用其他治疗，来控制病情。

参考文献

https://hk.nextmgz.com/article/2_750427_0潘明俊医生发布早壹周刊《精準治療 為肺癌病人配對合適治療》

本期医生—潘明骏

御约道专栏医生/香港中文大学内外全科医生/临床肿瘤科专科医生/英国皇家放射科学医学院士