困扰不少男性的恶性肿瘤疾病，不光只有肺癌，还有泌尿肿瘤科中的前列腺癌、肾癌、膀胱癌。

而在泌尿外科肿瘤里，前列腺癌的发病率是位居第一的。数据显示，尤其是 50 岁以上的男性，前列腺癌在我国成年男性肿瘤疾病当中呈现增长趋势。

上期，我们有谈到前列腺癌新的有效治疗方案。今天，香港临床肿瘤科专科医生潘明骏，将针对困扰男性的前列腺相关问题，进行解答。

本期医生—潘明骏

御约道科普专栏医生

香港中文大学内外全科医生

临床肿瘤科专科医生

英国皇家放射科学医学院士

01.

Q：前列腺在身体哪个部位，平时没感觉到前列腺的存在？

A：前列腺位于膀胱下，直肠前，近尿道的位置。它的位置及大小通常会影响男性的排尿的顺畅度。如果男性年纪大，出现前列腺肥大或增生，就会压到尿管，迫使不少男性小便速度变缓甚至排尿困难的现象。

02.

Q：前列腺自己可以摸到吗？是否可以自检前列腺情况？

A：通常我们自己很难摸到，一般需要医生通过指探来进行检查，摸到患者前列腺的大小及是否有硬块等，来初步判断前列腺是否异常情况。

03.

Q：早期前列腺癌不易被发现可以通过哪些检查身体呢？

A：早期的前列腺癌跟前列腺肥大的病征相似，所以医生不能单靠临床病征就断定患者是前列腺癌。还需要通过抽血进行检查前列腺特异抗原，即是 PSA ；PSA > 4 ,表示前列腺有异常情况。

同时医生也会进行指探，检查患者前列腺有没有肥大、硬块。现在新的方法就是经过会阴，即是肛门附近的皮肤，把已经消毒的针，经过皮肤到达前列腺，并抽取组织进行近一步排查。

04.

Q：人到中老年前列腺出现肥大，需要治疗吗？

A：如果对生活有很大影响，建议服食药物，扩张尿道，改善小便缓慢的情况。如果情况很严重，还可以通过小手术扩张尿道，同时也要先排除前列腺癌的风险，包括要检查 PSA 指数，如果高的话就要进行指探及抽组织排除前列腺癌的可能性。

05.

Q：哪些人群优先进行前列腺检查呢？

A：医生建议 55 岁或以上，有小便异常的男士，或者是肥胖人士需要定期检查前列腺。患上前列腺癌的其中一个风险因素跟高脂肪、高热量的食物有关，另外与肥胖也有着密切的关系。

以上男性可以进行指探及抽血检查，如果出现更严重的病征，例如，小便出血、无法小便、持续骨痛等，就一定要进行详细的检查了。

06.

Q：前列腺敏感会增加患上前列腺癌的风险吗？

A：两者没有直接关系的，但都要定期检查看看 PSA 指数有没有上升的迹象。

07.

Q：前列腺癌跟房事有关吗？

A：国外的确有研究指出，房事的频密程度跟前列腺癌有些关系，但这都不是主要的风险因素，前列腺癌主要是因为年纪大，可能令基因突变的机会提高。

08.

Q：中老年男士出现夜尿多或前列腺敏感，可以根治吗？

A：因为敏感而影响排尿速度的问题，是可以透过药物帮助，令尿道扩张，小便的情况就会有所改善。

09.

Q：老年出现排尿速度缓慢，总感觉未排干净，需要治疗吗？

A：男性老年前列腺肥大的病征一点都不意外，如果对生活有很大影响，建议可以服食药物，扩张尿道，改善小便缓慢的情况。

如果很严重的话可以进行小手术扩张尿道，同时也要排除前列腺癌的风险，包括要检查 PSA 指数，如果高的话就要进行指探及抽组织排除前列腺癌的可能性。

10.

Q：前列腺癌患者早、中、晚治疗方案有什么不同？

A：早期的前列腺癌，根治机会相当高。治疗方法主要有手术治疗或者放射治疗。前者将增新的前列腺切除，可以用 机械臂辅助 进行微创手术，会较传统手术准确及伤口较小，病人复原的速度都会较快。

后者是放射治疗，现时的放射治疗可以调控其强度，不会像以前那样大范围，透过电脑设计及计算，准确地杀死癌细胞，减低放射治疗的副作用。

晚期的前列腺癌已扩散了的患者，治疗的方向会较倾向延长寿命、控制病情。治疗方法主要是荷尔蒙的治疗，目标是减低荷尔蒙分泌，控制肿瘤不再恶化。可以透过打针、睪丸切除手术等，但患者也可能出现抗药性，有研究指出将化疗和荷尔蒙治疗相结合，可以让男性的荷尔蒙刺激进一步减少，有助延缓患者病情。