接种带状疱疹疫苗是预防带状疱疹最有效的手段。应该尽早接种带状疱疹疫苗，从而远离带状疱疹的危害。

什么是带状疱疹？

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一旦感染了水痘-带状疱疹病毒，病毒会潜伏在体内的神经节细胞中，当免疫力下降时，病毒可能重新激活，导致带状疱疹的发作。

50岁以上老人是带状疱疹重灾区

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带状疱疹的发病率和严重程度随年龄增长而增加，50岁开始发病率上升明显，这与年龄增长相关的细胞免疫功能衰减有关。有慢性病 （糖尿病、心血管疾病和呼吸系统疾病等）的人群、免疫功能低下人群是带状疱疹高风险人群。

带状疱疹有哪些危害？

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▶疼痛难忍，可引发并发症

典型的带状疱疹，通常以单侧多发红斑、水疱为特征，疼痛明显。带状疱疹急性期疼痛如灼烧、电击、针刺般，可能更甚于分娩阵痛。皮疹消失后，10-30%的带状疱疹患者会出现后遗神经痛。

30-50%的带状疱疹后神经痛患者疼痛时间超过1年，部分甚至可达10年，严重地影响老年人的晚年生活质量，此外，还可能伴随眼部并发症、或导致一些罕见的并发症，如肺炎、听力障碍、脑炎、甚至是死亡。

▶传染性较强

与带状疱疹患者有密切接触的婴幼儿、孕妇、免疫力低下者及未接种水痘疫苗者等，均有可能通过呼吸道或接触被传染。病毒传染给无免疫力的婴幼儿，就会表现出水痘症状。

预防＞治疗 及时接种疫苗很关键

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受新冠流行的影响，带状疱疹可能更容易诱发，可以通过以下方式预防：

1、增强体质，提高抗病能力

老年人应坚持适当的户外活动或参加体育运动，以增强体质，提高机体抵御疾病的能力。

2、接种带状疱疹疫苗

接种疫苗是预防带状疱疹的最有效手段！目前带状疱疹治疗方法有限，带状疱疹后遗神经痛更是无特效药物治疗！因此，建议50岁以上人群接种带状疱疹疫苗，最大程度降低风险。

即便得过疱疹，也还是推荐接种带状疱疹疫苗的，因为带状疱疹是有复发可能的，年龄较大及免疫力较低人群复发可能性更高。

带状疱疹疫苗针对50岁及以上人群保护效力高达97.2%，临床实验数据得出至少可保护20年或更久。

对于有基础病的老人，也是可以接种而且更需要接种！因为患有基础疾病的人群免疫力比普通人群更低，患带状疱疹的风险更高。糖尿病患者罹患带状疱疹，皮疹较难愈合，病程时间长。高血压患者罹患带状疱疹会引起患者的血压上升，增加心血管疾病的风险。

得过带状疱疹还可以接种疫苗吗？

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答案是可以！

带状疱疹疫苗是一种活疫苗，含有减毒的水痘-带状疱疹病毒。接种疫苗可以增强免疫系统对病毒的防御能力，减少再次感染的风险。

接种带状疱疹疫苗的好处是可以降低再次发病的风险，并减轻疾病的症状和并发症的发生。疫苗可以刺激免疫系统产生抗体，以对抗病毒的再次感染。虽然接种疫苗不能完全消除再次感染的可能性，但可以显著降低发病的严重程度。

需要注意的是，接种带状疱疹疫苗的适应人群是年满50岁及以上的成年人。

对于已经患过带状疱疹的人来说，接种疫苗的时间点应该在病情稳定、痊愈后的一段时间内。最好在咨询医生的建议下进行接种，医生会根据患者的具体情况评估风险和益处，并给出相应的建议。

接种完疫苗还会患带状疱疹吗？

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虽然部分人在接种疫苗后仍会患上带状疱疹，但疫苗可降低严重程度和持续时间，也可以降低出现带状疱疹后神经痛的风险。

一项III期多中心临床试验评估了重组带状疱疹疫苗的疗效，该试验招募了超过3万名参与者，他们按1:1的比例随机接受疫苗或盐水安慰剂。

中位随访时间为3.2～3.7年。50～59岁的人预防带状疱疹的疗效为96.6%，60～69岁的人为97.4%。在年龄≥50岁的成年人中，预防带状疱疹后神经痛的疗效为91.2%，在年龄≥70岁的人中为88.8%。

国外一项使用减毒活疫苗针对50～59岁人群的随机临床试验发现，疗效为70%（中位随访时间为1.3年）。一项针对≥60岁人群的随机试验发现，60～69岁人群的疗效为64%，≥70岁人群为38%（中位随访时间为3.1年）。

国内减毒活疫苗的Ⅲ期试验显示，对50岁以上人群的保护效力为58.7%（平均随访396天）[1]。

患有基础疾病的人群可以接种带状疱疹疫苗吗？

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患有基础疾病并不是接种带状疱疹疫苗的禁忌症。建议结合自身实际情况，权衡接种带状疱疹疫苗的潜在获益和风险后决定是否接种。

根据带状疱疹疫苗说明书、临床试验等资料：安全性方面，针对患有基础疾病（高血压、糖尿病、哮喘、呼吸系统疾病、各种肾脏疾病、骨关节炎和/或脊椎疾病等）的人群，带状疱疹疫苗接种与安慰剂受种者之间发生严重不良反应、潜在的免疫介导疾病和死亡的发生率是均衡的。

有效性方面，带状疱疹疫苗对患有常见疾病（冠状动脉疾病、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、抑郁或慢性肾病）并确诊为带状疱疹的患者的保护效力与总体预防带状疱疹保护效力相一致。

总的来说，对于这类朋友以及正在服用相关药物者（如降压药、降血糖药、降血脂药等）是可以接种的。但对于存在基础免疫缺陷者（患有白血病、淋巴瘤、移植人群）和接受免疫抑制治疗者（使用生物制剂、中高剂量泼尼松等皮质类固醇药物及化疗药物等）是不推荐接种疫苗的[2]。

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【参考资料】

[1]中疾控周报Meiying You, Tianqi Wang, Miaomiao Wang, Wei Jiang, Jing Jiang, Xudong Li, Yuehua Hu, Dapeng Yin. Identifying the Optimal Age for Herpes Zoster Vaccination — Yichang City, Hubei Province, China, 2017–2019[J].China CDC Weekly, 2022, 4(29): 631-634. doi: 10.46234/ccdcw2022.137

[2]邓慧杰,刘芳勋.我国带状疱疹流行病学特征及疫苗免疫规划研究进展[J].中国继续医学教育,2021,13(19):135-138.