小时候打的乙肝疫苗,后面去查抗体,发现居然没有,那是不是代表打了也没用呢?疫苗究竟能保护我们多久?还有妈妈会担心:孩子全程接种了疫苗,“有效期”是多久?需要查抗体吗?哪怕是同一种疫苗,作用在不同的人身上,受年龄、健康状况、生活习惯等因素的影响,保护期也都有区别。首先要和大家明确一下,所谓的「疫苗保护期」,数据并不是绝对的。对于个人来说,疫苗保护期因人而异,即不代表该疫苗产生的抗体 “只能”维持这么久,也不表示每个人“都能”维持这么久。因苗而异:每种疫苗的保护时间长短不同,有的几年,有的几十年;因人而异:保护期的长短会受到,接种年龄、健康状况、生活习惯、环境等多方面因素的影响。每个人都不会完全一样,那么对应的保护时间也就不相同。另外,我们现在所得到的关于疫苗保护期数据,主要有两种来源:第一种:上市前经过了几年、十几年甚至几十年的临床试验的疫苗,所以,得出的数字一般不会超出试验的年限(相关阅读:柳叶刀:姑娘们,HPV疫苗尽早打!)。另一种:就是根据已有数据(如抗体峰值、衰减情况等),建立模型,进行数理分析,得出预测性的结论。一般适用于上市时间较短,或者便于开展上述研究的疫苗。乙肝疫苗:约95%的儿童接种乙肝疫苗后会免疫成功,有抗体应答者(抗-HBs≥10mIU/ml)的保护效果一般至少可持续30年。一般人群不需要进行抗体检测或加强免疫。卡介苗:可达15-20年。国外部分研究发现可达50-60年。甲肝疫苗:接种2剂甲肝灭活疫苗,模型预测抗体可持续30年甚至40年以上。麻疹疫苗:在免疫成功的前提下,至少能够维持26-33年。我国研究表明,接种麻疹疫苗25年后,85%以上者仍有保护性抗体。脊髓灰质炎疫苗:全程接种后,循环抗体可存在数十年甚至终生。但不同国家结论不同。乙脑疫苗:部分亚洲国家研究显示,可产生至少11年的长期保护。破伤风疫苗:接种4剂百白破疫苗可提供3-5年保护。6周岁加强后可以持续至育龄期(约25-30岁)。成年后每加强1剂可维持约10年。水痘疫苗:研究显示,接种2剂水痘疫苗的7-10年后仍有抗体。但只接种1剂则仍会发病。带状疱疹疫苗:上市时间较短,数据有限。目前认为接种后5年内的效果较好。B型流感嗜血杆菌(Hib)疫苗:现有数据表明可持续5-10年。五价轮状病毒疫苗:现有数据表明全程接种后3-7年依然可以有效保护。13价肺炎结合疫苗:目前数据有限。目前认为婴幼儿接种后保护效果可持续至少2年。根据使用经验及持久性资料看,可能会更长。23价肺炎多糖疫苗:一般可维持5年以上。具有肺炎球菌高感染风险者(如患慢性疾病、免疫缺陷、肿瘤等)的老年人可能在5年后加强接种1剂。流感疫苗:接种灭活流感疫苗可有效保护6至8个月。1年后抗体水平显著降低,但部分毒株可持续更久。HPV(宫颈癌)疫苗:最新研究发现,接种HPV疫苗后14年,疫苗相关型别的抗体阳性率仍>90%,且未发现相关癌前病变。模型预测可维持20-50年。EV71(手足口病)疫苗:现有数据表明可持续至少5年。6岁以上儿童感染风险低。狂犬病疫苗:虽然目前认为全程接种狂犬病疫苗后,抗体可以持续至少1年(部分研究发现接种9年后,80%的受种者依然可以查到抗体)。但鉴于狂犬病的致死率,再次受伤(II级暴露及以上)距离全程接种超过3个月后,依然需要加强接种。A: 即便是同一种疫苗,在不同人群中的“保护率”和“保护期”也不尽相同。目前,每种疫苗都没有统一的、确定的“保护期”。绝大多数情况下,只要按规定的程序完成所有的剂次,都没有必要再次接种疫苗。对于乙肝表面阳性的妈妈所生的孩子,如果完成乙肝疫苗接种后发现“无抗体”,则可以继续加强接种一轮(3针)乙肝疫苗;对于存在感染肺炎球菌高风险的老年人,可以在距离前一剂23价肺炎疫苗至少5年后接种第二剂。疫苗的接种程序(包括什么时候开始打,一共打几针,每针什么时候打等)都经过长时间、大人群、非常严格的临床试验,为了达到最好的保护效果而制定出来。只要全程接种,绝大部分人都能够产生足够的保护,但不一定以“有抗体”的形式表现出来。一方面,每种疫苗的接种程序都是固定的,“有抗体”也不可以随意中断后续剂次,影响持久保护;“无抗体”也不可以随意加强接种,造成免疫疲惫。另一方面,目前除了可以在各级医院检测乙肝抗体水平、备孕/怀孕妇女可以在妇产科医院检测风疹抗体以外,对于其他的抗体,也均没有权威的、官方认可的机构提供检测服务。再者,以乙肝疫苗为例。人体对乙肝病毒的免疫力可以分为两部分:细胞免疫和体液免疫。接种 3 针乙肝疫苗后所查出的抗体,反映的是体液免疫的水平。而同样重要的细胞免疫,目前临床上还不能常规检测出细胞免疫水平。所以,并不能说打了乙肝疫苗没检测到乙肝抗体,就等于没有保护。而且,打疫苗还有一个重大的意义:群体免疫。简单来说,就是大部分易感者接种了疫苗,得到了保护,传染病的传播范围受到限制,从而为其他未接种疫苗的易感人群提供了保护,建立群体的免疫屏障。
举个最简单的例子,6 个月内的宝宝不能接种流感疫苗,我们就可以通过给家人接种流感疫苗,间接地保护孩子。划重点,希望大家能够积极接种疫苗,保护自己也是保护家人。