大陆的轮状病毒疫苗和香港的有何不同?

2024.10.21 16:52:57
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轮状病毒疫苗只能防腹泻,那孩子还有必要接种吗?


秋季腹泻具有传染性,常见于6个月到3岁的宝宝,4岁以后的宝宝很少会出现秋季腹泻。


感染轮状病毒的宝宝宝宝会出现类似于感冒的症状比如流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,会有发烧同时会有呕吐的情况,1-3天后会出现大便次数多的情况,比如说一天5、6次甚至有时候会有十次以上,大便比较稀薄,水多粪便量少看起来类似于白米汤样或者看起来和蛋花汤差不多,闻起来没有特殊的腥臭味道,一般会持续一周左右,严重的话可能会持续十天以上。


秋季腹泻起病比较急,显著特征就是想吐下泄,目前为止没有效果比较好的药物。因此除了注意日常的卫生,比较经济实用且行之有效的方法就是接种轮状病毒疫苗来预防秋季腹泻。


因此在经济条件允许的前提下,还是建议大家接种轮状病毒疫苗的。


内地轮状病毒疫苗对比香港轮状病毒疫苗

中国大陆上市的国产轮状病毒疫苗目前只有一种,是兰州生物制品研究所有限责任公司生产的口服轮状病毒活疫苗,商品名是“罗特威”。在网上能查找到的有关罗特威的资料非常有限,只有该产品的说明书可供参考。

 

根据说明书信息,罗特威主要用于2月龄~3岁的婴幼儿,每年应服一次。

 

 


罗特威的禁忌证

1、已知对该疫苗的任何组份,包括辅料和硫酸庆大霉素过敏者。

2、患急性疾病、严重慢性疾病、慢性疾病的急性发作期和发热者。

3、免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗者。

 

注意事项:

1、本疫苗为口服疫苗,严禁注射。

2、本品为弱毒活疫苗,不推荐在该疾病流行季节使用。

3、本品与其它活疫苗的使用间隔至少一个月。

 

 


另外一种是进口-五价重配轮状病毒减毒活疫苗(RV5)。

 

 

 

需要注意的是在大陆,五价轮病疫苗有严格的接种时间限制,超过12周龄就无法接种啦! 

 

 

二、香港的轮状病毒疫苗

 

香港上市的轮状病毒疫苗有两种葛兰素史克有限公司生产的“Rotarix”罗特律轮状病毒疫苗口服悬液剂和默沙东公司生产的“乐幼康”(RotaTeq)五合一轮状病毒口服疫苗

 

大规模的临床试验证明,Rotarix和RotaTeq都是安全有效的,但免疫程序有所不同。2009年,世卫组织专家组审核了从非洲和亚洲的试验中获得的新资料,建议全球婴儿均应接种轮状病毒疫苗。

 

1、Rotarix的免疫程序为口服2剂次,第二剂与第一剂间隔至少4周。美国推荐的免疫程序是在2月龄和4月龄服用。

 

2、RotaTeq的免疫程序为口服3剂次,第一剂在6~15周龄服用,其后剂次各间隔4~10周。美国推荐的免疫程序是分别在2、4、6月龄服用。

 

经审核新的资料之后,世卫组织在2009年更新了轮状病毒疫苗的推荐免疫程序,新的建议是:Rotarix和RotaTeq的第一剂服用时间应在6~15周龄之间,服用最后一剂的最大年龄为32周龄,这对两种疫苗均适用。如果第一剂不能在15周龄前服用,就不要开始服用。

 

RotaTeq吃不够3剂次还有效吗?

 

有关服用该疫苗次数不足3剂次的疫苗效力的资料有限,据美国的资料估计,对2岁内的儿童,服用1次和2次预防住院和急诊就诊的效力分别为83%和81%,而服用满3次的效力是95%。

 

禁忌证

 

Rotarix和RotaTeq的禁忌证为对疫苗的任何成分过敏和有肠套叠病史,或患有肠道畸形有可能引发肠套叠者。患急性胃肠炎或严重发热性疾病者应推迟接种。

 

轮状病毒疫苗可以和其他疫苗一起接种吗?

 

Rotarix或RotaTeq和其他儿童免疫规划疫苗同时接种,包括口服脊灰疫苗(OPV),在完成各自的免疫程序后,未发现互相对保护性免疫应答有显著的干扰。

 

Rotarix和RotaTeq可以互换使用吗?

目前还没有关于这两种疫苗剂次交替使用的安全性和有效性的研究,所以不清楚这两种疫苗是否可以互换使用。

 

轮状病毒疫苗有针剂的吗?

目前全世界的轮状病毒疫苗都是口服的,没有注射剂型。如果确定是注射了的话,那就是错误的接种方法。

 

内地和香港更推荐接种哪种?


如果你的孩子没有错过接种时间,经济又允许,那么更推荐你去香港接种Rotarix(RV1)或 RotaTeq(RV5)。


目前罗特威能查找到的资料比较少,应用不广泛,而相对的 Rotarix 和 RotaTeq 的研究更深入,应用广泛,也是世界卫生组织推荐的,因此我认为是更优的选择。


另外,根据目前的报道,智飞生物代理的默沙东五价轮状病毒疫苗轮达停(RotaTeq(RV5))已获得进口药品注册证,预计2018年10月份左右上市,可以期待一下了。


腹泻的护理要点


轮状病毒引起的腹泻没有任何特效药,家长需要注意的是防止脱水以及正确护理。


01 口服补液盐

目前的证据显示:口服补液和静脉输液一样有效,世界卫生组织:口服补液能够安全有效地治疗90%以上的急性腹泻。所以在孩子在腹泻时,首选口服补液。


口服补液盐主要用于预防脱水、轻中度脱水。但要注意,如果是重度脱水或呕吐非常频繁,则需要静脉快速补液。


口服补液盐建议大家在家中常备,首选「口服补液盐Ⅲ」,冲调的时候请按照说明书,不要擅自改变比例,少量多次地喂。


02 饮食

不要停止孩子的饮食,母乳的妈妈继续母乳,脱水的孩子补液后纠正过来就可继续饮食。饮食不需要明显改变,但要注意避免高糖高脂的食物,比如果汁、蛋糕等。


03 臀部护理

腹泻时孩子的臀部护理要更细心一些,勤换尿布,用清水清洗,不要用纸巾摩擦,用柔软的毛巾轻轻吸干水分,涂上护臀膏。


04  补锌

《腹泻临床管理新推荐实施指南》:研究表明当补充锌的剂量在10-20mg/d,连续10-14天时,能够显著降低腹泻的严重程度及其持续的时间。可每天给患儿20mg锌,连续补充10-14天(6个月以下的婴儿每天10mg)。


使用锌元素的产品,必须有至少2年的保质期,硫酸锌、醋酸锌和葡萄糖酸锌都是合理的锌盐形式。


05  益生菌

一些研究表明益生菌对于感染性腹泻有缩短病程的作用,但是具体的菌株和剂量还有待研究,这个不是必需的治疗手段,还是补液最为重要,如果家长想要给孩子补充的话,最为推荐:鼠李糖乳杆菌、布拉氏酵母菌。


【禁止做的几件事】


1、除非医生开药,否则不要自己擅自使用「止泻药」:美国儿科学会不建议2岁以下的孩子服用非处方止泻药,2岁以上的孩子也要格外谨慎;


2、不要自制配方电解质液(包括自制糖盐水等);


3、不要擅自使用抗生素:病毒性腹泻无需使用抗生素,即使是细菌性腹泻,也要在医生的指导下使用。


提示:文中药品及诊疗手段相关信息仅供知识性参考,不作为推荐。如有具体就医问题请咨询医疗卫生专业人士。


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