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最痛的皮肤病

带状疱疹(俗称缠身龙、生蛇等)是一种由“水痘-带状疱疹病毒”引起的带有剧烈神经痛的皮肤病，属于水痘的继发感染性疾病，水痘与带状疱疹都是由该种病毒引起。研究数据发现99.5%的人体内都携带水痘带状疱疹病毒。随着年龄增长，免疫功能下降，水痘带状疱疹病毒会从体内再度激活，从而引发带状疱疹。

神经痛是除红斑、水疱等皮肤表现外，带状疱疹的主要症状。神经痛严重时可达到10级剧痛，超过7-8级的分娩痛。部分患者在皮肤损伤消退后，疼痛仍然无法得到缓解，从而变成带状疱疹的后遗神经痛，疼痛时长可达一年或数年，严重影响生活质量。

中国约75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病。慢性病群体罹患感染性疾病如流感、带状疱疹、肺炎球菌性疾病等风险会显著增加。比如说带状疱疹，慢性病患者得带状疱疹后，感受到的疼痛以及并发症严重影响生活，也可会在一定程度上影响慢性病的控制情况。

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及时治疗很重要

如果一旦出现疑似带状疱疹的前驱期症状，如局部皮肤疼痛，伴随出现小的红疹时，应及时就医，抗病毒药物是带状疱疹临床治疗的常见药物，能有效缩短病程，加速皮疹愈合，减少新皮疹形成，减少病毒扩散到内脏，在72小时内使用抗病毒药物，可以大大减少带状疱疹后遗神经痛的发生率，同时获得最佳治疗效果。具体治疗请遵医嘱。

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预防接种是关键

带状疱疹复发率1%-6%[1]，还有可能继发带状疱疹后神经痛严重影响生活，因此，及早重视以及接种疫苗，是目前最有效的预防措施。

带状疱疹和水痘都是水痘-带状疱疹病毒引起的，只是在不同时期会表现为不同疾病。比如在儿童时期感染水痘-带状疱疹病毒后通常会得水痘，水痘痊愈后，病毒会潜伏在体内得神经节中，随着年龄的增长，人体免疫功能下降，病毒被在激活引发带状疱疹。

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新冠过后发病率上升

在2022年发表在《中国皮肤性病学杂志》上题为《COVID-19 与带状疱疹相关性研究进展》的文章指出：目前已有多个研究观察到新冠病毒爆发期间带状疱疹感染的增加，如土耳其和巴西在新冠病毒大流行后，带状疱疹发病率均显著增高，可能是与新型冠状病毒感染导致的免疫功能紊乱有关，目前仍需要进一步的研究来明确其关系[2]。

除此之外，发表在美国传染病协会的期刊《传染病公开论坛》(Open Forum Infectious Diseases)上的一篇研究则表明：与未被确诊患有新冠的人群相比，美国50岁及以上的新冠患者患带状疱疹的风险更高[3]。

其中关键发现还包括：在该回顾性队列研究中，与从未感染新冠病毒的对照组相比，50岁及以上的感染新冠病毒的患者患带状疱疹的风险要高出15%。

需住院治疗的新冠肺炎患者患带状疱疹的风险则更为显著，与从未感染新冠病毒的对照组相比要高出21%。

在新冠确诊后长达6个月的时间里，50岁及以上新冠患者患带状疱疹的风险

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香港VS内地 疫苗：香港及内地已上市的带状疱疹疫苗（“蛇针”）对比

目前内地可以申请使用的带状疱疹疫苗有两种，一种是国产的带状疱疹减毒活疫苗（商品名“感维”），该疫苗因为是减毒活疫苗，所以有免疫缺陷的患者禁用。还有一种是葛兰素公司生产的重组带状疱疹疫苗（商品名“欣安立适”），也是预防带状疱疹的推荐疫苗。临床试验证明欣安立适疫苗能对50岁以上人群提供超过90%的保护。2021年7月美国FDA扩大了欣安立适的适应症，对于具有免疫缺陷或抑制的成人也同样适用。

在香港则有两款带状疱疹疫苗可供使用，一款是2006年上市的MSD生产的减毒活疫苗康柏苗，一款是GSK生产的重组带状疱疹疫苗Shingrix（内地上市名称“欣安立适”）。

区别主要有以下几方面：

1、制作工艺不同

减毒活疫苗是指将病原体减毒处理后得到的一种疫苗，由于它仍然是活的病毒，所以免疫缺陷和免疫抑制等人群禁用；

重组蛋白疫苗是利用基因工程技术将病原体的部分蛋白与佐剂重组后得到的一种疫苗，具有良好的安全性和稳定性，免疫缺陷和免疫抑制等人群也可以接种。

2、适应症不同

重组蛋白疫苗适应症是：“50岁及以上成人预防带状疱疹”。

国产减毒活疫苗适应症是：“40岁及以上成人预防带状疱疹”。

3、接种程序不同

减毒活疫苗全程接种1剂；

重组蛋白疫苗全程接种2剂，第二剂隔2-6个月接种。

4、保护时间不同

带状疱疹减毒活疫苗对带状疱疹的保护效力随年龄增长而下降，重组带状疱疹疫苗的免疫效力不会随着年龄增长而减退。

国外减毒活疫苗预防带状疱疹的保护效力随时间呈下降趋势，模型预测其对带状疱疹的效力在接种后4-12年内将减弱至零，该疫苗保护期约5年。

国产减毒活疫苗目前暂无保护时间相关数据体现。

重组蛋白疫苗预防带状疱疹的保护效力至少持续10年，10年后的保护效力为89%，统计模型预测其接种后20年仍有免疫保护作用。

总体来说，在预防带状疱疹方面，重组带状疱疹疫苗优于带状疱疹减毒活疫苗。

香港满18即可接种>>香港上市的GSK（葛兰素史克）药厂生产的进口疫苗SHINGRIX适合的接种人群包括⭐️年龄超过50岁或18岁及以上身体免疫力较弱的人士⭐️

对于那些希望保护自己免受带状疱疹侵袭的人来说，这是一款非常可靠的选择，新一代比原来老一代的预防保护力从50%提高到97%的水平。

目前内地医院只允许大于50岁的人群接种，香港医院认为已经感染过带状疱疹的年轻人以及免疫力低的人群都属于高风险人群，建议可以到香港及早接种新一代疫苗以免再发。