流感又双叒叕来了,还带着肺炎!

2021.10.01 22:58:27
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感冒和流感有不少相似之处,以至于流感被误认为感冒的事经常发生。

普通感冒5~7天可自愈,很少出现并发症;流感虽然大多也有自限性,但部分可合并肺炎、中耳炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等并发症,患者甚至可因急性呼吸窘迫综合征、多脏器衰竭而死亡。

老年人、5岁以下的儿童、孕妇、慢性基础疾病患者和免疫缺陷人群是流感的高风险人群以及重症病例的高危人群。其中,肺炎是儿童流感常见并发症。

我国2009年甲型H1N1流感大流行时的一项多中心调查发现,因流感住院的儿童中,有72.3%的患儿合并肺炎。

流感重症感染或并发症以肺炎最常见 肺炎球菌是主要致病菌。

流感大流行期间肺炎球菌占流感合并感染40.80%;季节流感期间肺炎球菌占流感合并感染的16.60%,均远高于其他致病菌。

这个研究表明,在中国,流感合并肺炎球菌感染,也是最常见的肺炎合并感染。



肺炎和流感携手,破坏力大大增强

流感、细菌性肺炎都是常见呼吸道疾病,当两者在同一个身体“遇见”,却可能因为协同作用而引发一场“致命邂逅”。动物实验显示,流感病毒伴肺炎球菌感染大幅增加死亡风险。

重症细菌性肺炎中,约有50%是由肺炎球菌引起的。由于肺炎球菌可以在鼻咽部定植,所以对于已经带菌的孩子来说,戴口罩、洗手等防护措施效果都是有限的。

流感病毒和肺炎球菌这对“坏兄弟”不仅经常相伴相生,沆瀣一气,内在也有许多相似之处。

一是传播特点相似。传播的主要方式都是呼吸道飞沫传播,一个喷嚏就可以通过飞沫传播给他人。

二是易感人群相似。5岁以下儿童和65岁以上老年人等免疫力低下者是流感病毒和肺炎球菌感染的高危人群。很多家庭是老人带孩子,老人和孩子容易发生交叉感染。

三是初期症状相似。流感所表现出的发热、肌肉痛、咳嗽、乏力等症状,与肺炎球菌感染早期的症状十分相似,容易让人掉以轻心,耽误就医。

预防比治疗更重要

预防流感及肺炎链球菌感染重症对健康造成的危害,最有效的方法就是接种疫苗。

现今针对肺炎治疗面临3大困境:

6成社区型肺炎病人难确认致病感染源,第一时间精准投药不易

常见的社区型肺炎病人中,有40至60%无法确认感染源为何。且老年人咳痰不易,透过痰液培养细菌时间需时较长。故临床上通常是先透过经验性投药治疗,恐降低治疗效果。

抗生素进入肺部浓度低,影响治疗成效

治疗肺炎最普遍的方法为抗生素,然而抗生素进入肺泡内的浓度相较在血液中的浓度低,需使用更高剂量抗生素治疗。

超过7成肺炎链球菌对常见的抗生素具抗药性

肺炎链球菌已被世界卫生组织列为全球12种迫切需要新型抗生素治疗的抗药性细菌之一,且研究数据亦显示有高达7成肺炎链球菌对常见第一线抗生素具高抗药性。

正因为治疗肺炎的困难,免疫力低下人群,在流感季来临之际建议除了接种流感疫苗外,也要主动接种肺炎链球菌疫苗,达到完整保护力。